病情分析：胸壁结核是否需要手术取决于病变范围和患者全身情况。
胸壁结核是由结核分枝杆菌感染引起的疾病，病变范围较小且无并发症时，可通过药物治疗控制病情发展，此时不需要手术。但如果病变范围较大或伴有严重并发症，则需要手术治疗以清除病灶。此外，患者全身情况如年龄、是否有其他基础疾病也会影响手术决策。
对于身体条件不允许手术者，可考虑采用非手术方法如化疗来管理病情进展。
胸壁结核需密切监测病情变化，避免剧烈运动以防肋骨骨折，并保证充足休息与营养支持。