病情分析：45岁月经紊乱不一定是绝经前兆，可能由多种原因引起，建议咨询医生进行详细检查。
月经紊乱可能由多种原因导致，如内分泌失调、卵巢功能减退、子宫内膜异位症等，这些因素可能导致月经周期不规律或经量减少。而绝经前兆通常伴随着更明显的症状，如潮热、情绪波动、睡眠障碍等。因此，如果出现月经紊乱，建议及时就医，以确定具体原因并接受适当治疗。