病情分析：

肛瘘手术后45天了，患者可以通过症状、伤口部位的愈合情况、伤口部位的分泌物检查、伤口部位的影像学检查来判断自己是否痊愈。

1、症状

肛瘘是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘患者在手术后45天，如果没有出现伤口部位疼痛、肿胀、发热等症状，并且检查伤口部位没有出现分泌物，检查伤口部位愈合良好，通常可以判断患者已经痊愈。

2、伤口部位的愈合情况

肛瘘患者在手术后45天，如果伤口部位没有出现疼痛、肿胀等症状，并且检查伤口部位愈合良好，通常可以判断患者已经痊愈。

3、伤口部位的分泌物检查

肛瘘患者在手术后45天，可以通过棉签拭子取出伤口部位的分泌物进行化验，如果检查结果显示分泌物中没有脓细胞，通常可以判断患者已经痊愈。

4、伤口部位的影像学检查

患者还可以通过影像学检查来判断肛瘘患者手术后的恢复情况，比如肛门彩超、肛门核磁共振等，如果检查结果显示肛门部位没有积液、脓肿等情况，通常可以判断患者已经痊愈。

5、症状消失

肛瘘患者在手术后45天，如果没有出现不适症状，并且检查伤口部位愈合良好，通常可以判断患者已经痊愈。

在日常生活中，患者还要注意饮食健康，尽量吃清淡类的食物，不建议吃辛辣刺激性的食物，也不可以吃生冷寒凉类的食物，否则会影响到伤口的愈合。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。