病情分析：

药流后胚胎掉下来了是否需要清宫，取决于排出物是否完全以及是否存在残留物。药流是一种通过药物促使子宫收缩，从而将胚胎排出体外的流产方式。在药流过程中，如果胚胎完全排出，且没有残留组织，通常不需要进一步的清宫手术。如果排出物不完整，或者超声检查显示子宫内有残留物，医生可能会建议进行清宫手术以避免感染和其他并发症。

药流后是否需要清宫主要取决于排出物的完整性和子宫内是否有残留物。药流过程中，药物促使子宫收缩，帮助胚胎排出。排出物的检查是确认药流是否成功的标准步骤。如果排出物不完整，或者超声检查显示子宫内有残留物，这些残留物可能会导致感染、出血或其他并发症。当存在残留物时，清宫手术是必要的，以清除这些残留物，减少感染风险，促进子宫恢复。

药流后是否需要清宫是一个需要综合评估的过程，涉及医生的专业判断。药流后，医生通常会要求患者进行复查，以确认胚胎是否完全排出。复查通常包括超声检查和排出物的分析。如果超声检查显示子宫内有残留物，或者排出物分析显示未完全排出，医生可能会建议进行清宫手术。每个患者的情况都是独特的，是否需要清宫手术最终取决于医生的综合评估和判断。

【管理小贴士：】

1. 药流后应按照医生的建议进行复查，以确认胚胎是否完全排出。

2. 如果出现持续性腹痛、发热、异常出血等症状，应及时就医。

3. 保持良好的个人卫生习惯，避免感染风险。

4. 遵循医生的指导，必要时进行清宫手术以清除残留物。