病情分析：

药流一般指药物流产，系统性红斑狼疮怀孕20天左右通常不可以药物流产，因为此时胎囊可能较小，容易导致出现流产失败的情况。

系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，可能与遗传、环境、雌激素水平等因素有关，患者可能会出现发热、疲倦、体重下降、恶心等症状，还可能会出现关节肿痛、肌肉酸痛等症状。通常情况下系统性红斑狼疮的患者不建议进行药物流产，因为药物流产只适合于早期的妊娠49天以内的孕妇。通常在服用药物后的第3天，会排出孕囊，如果在服药20天左右时进行药物流产，可能会导致出现流产失败的情况，还可能会引起大出血的症状，不利于患者的身体健康。

建议系统性红斑狼疮的患者需要及时就医，可以在医生指导下使用硫酸羟氯喹、沙利度胺等免疫抑制剂进行治疗。对于不适症状，还可以遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如醋酸、甲泼尼龙等。在日常生活中，患者需要注意加强休息，避免过度劳累，以免加重病情。