病情分析：

大姨妈一般是指月经，产后45天，来月经是否正常需要根据具体情况判断，如果没有出现不适症状，通常是正常的，如果出现不适症状，则可能不正常。

1、正常

如果患者在产后恢复较好，身体各项指标逐渐恢复正常，并且没有出现明显的不适症状，则产后45天来月经通常是正常的。患者不需要过于担心，日常注意保持会阴部清洁卫生，及时更换内裤以及卫生用品，以免引起感染的情况。

2、不正常

如果患者在产后恢复较差，出现了阴道出血的情况，并且伴有腹痛、发热等不适症状，则通常是不正常的，可能是宫腔感染、宫腔内有残留物等因素导致的，建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血常规等检查明确诊断。必要时，患者需要在医生指导下进行清宫术、子宫内膜息肉切除术等方式进行手术治疗。同时，患者还可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。

建议患者在产后需要注意保持外阴清洁卫生，每天勤换内裤以及清洗外阴。另外，在产后一个月内，患者需要避免进行性生活，以免引起感染的情况发生。