病情分析：

怀孕快四个月胎心165次每分钟，可能是正常的，也可能是不正常的。

1、正常的

胎心的正常范围在每分钟120-160次之间，怀孕快四个月时，胎心165次每分钟，略微高于正常范围，如果孕妇没有出现其他不适症状，一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。孕妇在日常生活中要保持良好的生活习惯，不要熬夜，不要过度劳累，可以适当参加户外运动，能够增强体质，有利于胎儿的生长发育。

2、不正常的

如果孕妇在怀孕快四个月时，胎心165次每分钟，并且伴有腹痛、下坠感等症状，可能是胎儿心脏发育出现异常，属于不正常的情况。建议患者及时到正规医院的妇科进行相关检查，必要时，可以通过心脏彩超检查来诊断，并在医生的指导下进行保胎治疗。同时孕妇要注意多休息，避免过度劳累，以免引起早产。