病情分析：

三岁宝宝牙齿发黑有洞，可能是由于饮食不当、龋齿、牙釉质发育不全、牙髓炎、根尖周炎等原因所引起的。

1、饮食不当

如果宝宝在日常生活中不注意合理饮食，过多食用含有色素的食物，比如巧克力、咖啡、酱油等，就可能会导致色素沉着在牙齿表面，进而出现牙齿有洞的情况。建议家长注意宝宝的饮食，避免食用含有色素的食物。

2、龋齿

龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿会出现无机质脱矿，牙齿表面会出现白色或黄褐色的斑块，同时也会出现牙齿有洞的情况。如果龋齿症状比较轻，宝宝可以在医生的指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。如果龋齿症状比较严重，可以在医生的指导下进行手术治疗，如窝洞充填术、嵌体修复术等。

3、牙釉质发育不全

牙釉质发育不全是由于遗传、营养不良、感染等原因所引起，主要表现为牙齿表面出现白色或者黄褐色的斑块，并且出现牙齿有洞的情况。如果是在乳牙阶段，可以在医生的指导下使用复合树脂进行治疗。如果是在恒牙阶段，则需要在医生的指导下进行牙齿修复治疗，如烤瓷牙修复、全瓷牙修复等。

4、牙髓炎

牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，大多是由于细菌感染、外伤等原因所引起，主要表现为牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿发黑等症状。如果宝宝出现牙髓炎，可以在医生的指导下口服头孢克肟、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。如果宝宝出现疼痛症状，还可以遵医嘱口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行缓解。

5、根尖周炎

根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，大多是由于细菌感染、外伤等原因所引起，主要表现为牙齿有疼痛感、牙齿发黑、牙龈肿胀等症状。如果宝宝出现根尖周炎，可以在医生的指导下口服抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等。如果宝宝出现疼痛症状，还可以遵医嘱口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行缓解。

除此之外，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。同时，家长应注意宝宝的口腔卫生，避免食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。