病情分析：升主动脉增粗45mm一般需要手术。
升主动脉增宽超过30mm时，表示有潜在的动脉瘤风险，因此当升主动脉增粗达到45mm时，为预防可能出现的大出血等严重后果，建议及时进行外科干预。
如果患者存在高血压、马凡综合征或结缔组织病，则可能增加升主动脉扩张的风险，此时升主动脉增粗至45mm通常表明病情较为严重，需积极处理。
在关注升主动脉增粗的同时，应注意定期监测血压，并避免剧烈运动以减少心脏负荷。此外，还应遵循医嘱调整生活方式，如戒烟限酒、保持健康体重等，有助于降低心血管疾病风险。