病情分析：身高181厘米，体重180斤，BMI为27.3，属于肥胖范畴。
身高181厘米的标准体重应为64公斤左右，而其实际体重为85.8公斤，超出标准体重约21.8公斤，因此被归类为肥胖。超重和肥胖会增加患高血压、高血脂、冠心病等慢性疾病的风险。
若患者近期摄入过多热量且未通过运动消耗，则可能导致发胖；此外，还可能是遗传因素导致的肥胖。
建议定期监测体重，并采取健康饮食与适度运动相结合的方式维持理想体重，以减少心血管疾病风险。