病情分析：混合回声结节4a类可能具有中度恶性风险，需进一步检查和可能的活检以确定性质并制定治疗方案。
4a类表示结节的恶性可能性在2%-10%之间，虽然不算高，但仍需要重视。建议患者进行超声引导下的细针穿刺活检或直接手术切除，以获取组织样本进行病理学分析，从而明确结节的良恶性。在等待诊断结果期间，患者应避免自行处理结节，保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减少对身体的不良影响。