病情分析：第五掌骨骨折钢板内固定握不了拳可能是疼痛等原因导致的。在掌骨骨折的早期，骨折不长且不稳定，不可能握紧。这是一种正常现象，如果在掌骨骨折后用力握紧拳头，穿过掌骨或掌骨背侧的肌腱必须用力收缩。会驱动骨折部位移位，导致疼痛。如果人体有疼痛，就会感到压力，不敢继续用力握紧。