病情分析：

丹媚是指左炔诺孕酮肠溶片。同房后十分钟就吃了左炔诺孕酮肠溶片，今天第四天没有出血，可能是正常现象，也可能是避孕失败、月经来潮等原因导致的。

1、正常现象

左炔诺孕酮肠溶片属于紧急避孕药物，如果在同房时没有采取避孕措施，在同房后服用该药物，避孕的效果通常会比较好，而且在服用药物后，可能不会出现撤退性出血的情况。如果没有其他不适，一般属于正常现象，不需要特殊处理。

2、避孕失败

如果在服用药物后，没有出现撤退性出血的情况，可能是避孕失败导致的，建议患者及时到正规医院进行抽血检查，明确是否存在怀孕的情况。如果没有怀孕，可能是服用药物时间过短、宫腔粘连等原因导致的，建议患者及时就医，完善相关检查，明确具体原因后进行针对性治疗。

3、月经来潮

如果患者在同房后10天出现月经来潮的情况，也会出现阴道出血的情况，还会伴有小腹疼痛的症状。建议患者注意腹部保暖，避免食用辛辣刺激性食物，同时可以适当喝红糖姜水，缓解不适症状。

除此之外，上述情况还可能与宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等疾病有关，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。