病情分析：

怀孕20周，中午睡觉心跳快晚上睡觉却不会，可能是正常的生理现象，也可能是低血糖、贫血、心律失常、甲状腺功能亢进症等原因引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。

1、正常的生理现象

怀孕20周属于孕中期，此时胎儿的体积已经比较大，可能会对心脏造成一定的压迫，从而出现心跳加快的现象。如果孕妇没有伴随其他不适症状，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗，建议孕妇保持良好的心态，避免情绪过于激动，以免影响胎儿的生长发育。

2、低血糖

如果孕妇在怀孕期间没有注意合理饮食，过度挑食或者是偏食，可能会导致体内的血糖水平下降，从而诱发低血糖，出现上述症状。建议孕妇在日常生活中注意合理饮食，适当进食含糖量高的食物，如糖果、巧克力等。必要时，孕妇也可以在医生指导下使用葡萄糖注射液等药物进行治疗。

3、贫血

如果孕妇在怀孕期间没有注意补充营养，可能会导致体内的铁元素摄入不足，从而诱发贫血，出现上述症状。孕妇可以在医生指导下使用硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含铁元素的食物，如猪肝、猪血等。

4、心律失常

如果孕妇在怀孕期间经常进行剧烈运动，可能会导致心肌组织受到损伤，从而诱发心律失常，出现上述症状。孕妇可以遵医嘱服用盐酸片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进行有氧运动，如慢跑、瑜伽等，有助于增强抵抗力，促进病情恢复。

5、甲状腺功能亢进症

如果孕妇在怀孕期间摄入过多含碘的食物，可能会导致体内的碘元素摄入过量，从而诱发甲状腺功能亢进症，从而出现心跳加快、手抖等症状。孕妇可以在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于增强抵抗力，促进病情恢复。

在日常生活中，建议孕妇保持良好的生活习惯，避免过度劳累，规律作息，保证充足睡眠，有助于维护身体健康，改善症状。同时孕妇应注重劳逸结合，适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、散步等，有助于增强体质，抵抗疾病。如果不适症状持续加重，建议孕妇及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗，以免延误病情。