病情分析：怀孕46天可以通过超声检查观察到胎心胎芽。
在正常情况下，胎心胎芽通常在怀孕6-7周时可以通过超声检查观察到。然而，由于个体差异和胚胎发育情况，有时可能需要更长的时间才能观察到胎心胎芽。如果怀孕46天仍未观察到胎心胎芽，可能需要进一步的超声检查或其他医疗评估，以确保胚胎的健康发育。