病情分析：

四岁半宝宝牙齿黑了需要根据引起的原因进行治疗，可能是色素沉着、龋齿、牙菌斑、牙结石、氟中毒等原因引起。

1、色素沉着

如果宝宝经常吃巧克力、喝奶茶，又没有做好口腔卫生，可能会导致食物中的色素沉着在牙齿表面，出现牙齿变黑的情况。建议家长平时要做好宝宝的口腔卫生，避免食用上述食物，也可以通过洗牙的方式进行改善。

2、龋齿

龋齿是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患儿主要表现为颜色变黑，质地变软，逐渐形成龋洞。患儿可遵医嘱使用氟化亚锡、氟化铵等药物治疗，也可以通过修复手术进行治疗。

3、牙菌斑

如果宝宝平时不注意口腔卫生，可能会导致牙菌斑堆积在牙齿表面，使牙齿变黑。建议家长平时要注意宝宝的口腔卫生，饭后及时漱口，并养成早晚刷牙的好习惯。

4、牙结石

牙结石是指堆积在牙齿表面的食物残渣、细菌等物质，日常生活中如果不注意口腔卫生，可能会导致牙结石堆积在牙齿表面，使牙齿变黑。患儿可在医生的指导下通过龈上洁治术的方式进行治疗，也可以通过龈下刮治术的方式进行治疗。

5、氟中毒

如果宝宝在日常生活中过量服用含氟的药物或者是食用过量含氟的食物，就会导致体内氟含量过高，从而引起氟中毒，使宝宝的牙齿变黑，同时还可能会伴有恶心、呕吐等症状。患儿可在医生的指导下使用氢氧化钙、氢氧化镁等药物进行治疗，也可以通过洗胃的方式进行治疗。

建议家长及时带宝宝去医院就诊，并根据不同的病因在医生的指导下进行针对性治疗。