病情分析：

41岁了，走路不平稳老是摇摇晃晃的，多考虑是身体肥胖引起的，也不排除是帕金森病、脑梗死等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。

1、身体肥胖

若是身体长期摄入营养过剩，可能会使身体出现脂肪堆积，从而引起身体肥胖，便会出现走路不稳、肌肉酸痛等情况。患者可以减少高热量食物的摄入，多吃新鲜的水果和蔬菜，同时可以适当参加体育锻炼，比如跑步、打太极拳等，促进体内脂肪消耗。

2、帕金森病

可能因大脑黑质多巴胺能神经元发生变性死亡，从而诱发帕金森病，疾病发作时会出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓等情况。患者可遵医嘱口服左旋多巴片、盐酸金刚烷胺片等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。

3、脑梗死

如果长期吸烟酗酒，可能会导致脑动脉硬化，影响脑部血液循环，从而诱发脑梗死，疾病发作时会出现头晕、肢体麻木、头痛等情况。患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行改善，还要注意合理膳食，适当参加体育锻炼。

除此之外，也可能是脑出血、脑卒中等疾病导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。