病情分析：

米索前列醇一般是指米索前列醇片。离吃米索前列醇片有20个小时了孕囊没有排除，可能是用药剂量不够、宫缩不足、对药物不敏感等原因引起的，需要根据不同情况采取相应处理。

1、用药剂量不够

米索前列醇片是一种促进子宫收缩的药物，在服用后可以促进孕囊排出。如果用药剂量不够，可能会导致孕囊无法排出。建议患者要遵医嘱用药，避免用药剂量过少。

2、宫缩不足

如果患者宫缩不足，也会导致上述情况。建议患者可以在医生指导下适当进行运动，如散步、瑜伽等，可以帮助促进宫缩。同时，患者也可以通过按摩子宫等方式促进子宫收缩。

3、对药物不敏感

如果患者对药物不敏感，可能会导致上述症状。建议患者可以在医生指导下更换药物，如米非司酮片、米索前列醇片等。

除此之外，还可能是对药物成分过敏引起的，建议患者及时就医，以免耽误病情。