病情分析：

晚上老是睡不着觉害怕，可能是由失眠症、抑郁症、焦虑症、恐惧症等疾病因素引起，患者需要调整心态，积极治疗原发病，才能改善睡不着觉害怕的情况。

一、非疾病因素

1、失眠症：如果患者长期心理负担过大，或者长期饮酒、饮用咖啡、浓茶等，都可能会引起失眠症。由于晚上睡眠不足，容易出现晚上老是睡不着觉害怕的情况。患者可遵医嘱选择艾司唑仑、佐匹克隆等药物治疗。

2、抑郁症：如果患者有抑郁症，可能会导致睡眠质量变差，不能在晚上安心睡觉，从而出现晚上老是睡不着觉害怕的情况，同时还可伴有情绪低落、思维迟缓等症状。患者可遵医嘱选择氟西汀、舍曲林等药物治疗，缓解自身抑郁的症状。

3、焦虑症：如果患者患有焦虑症，可能会导致晚上神经兴奋，从而出现晚上老是睡不着觉害怕的现象，同时还可伴有心率加快、呼吸加快等症状。患者可遵医嘱选择咪达唑仑、劳拉西泮等药物治疗。

二、疾病因素

1、抑郁症：抑郁症患者会出现情绪低落、胡思乱想等症状，不能正确表达自身真实想法，从而会表现为晚上老是睡不着觉害怕。患者可遵医嘱选择文拉法辛、度洛西汀等药物治疗。

2、焦虑症：焦虑症患者主要表现为担心、紧张的情绪，通常是由于工作压力过大、遗传等因素引起，如果焦虑症患者情绪过度波动，可能会引起晚上老是睡不着觉害怕的情况。患者可遵医嘱选择抗焦虑药物治疗，缓解患者不适症状，常见的药物有奥沙西泮、丁螺环酮等。

3、恐惧症：恐惧症是一种过分和不合理的惧怕外界某种客观事物或情景的精神障碍，是患者自我感觉和情感上的过分恐惧，患者晚上老是睡不着觉害怕时，可伴有焦虑、呼吸困难等症状。患者可遵医嘱采用暴露疗法、行为疗法等心理治疗缓解，同时也可遵医嘱联合氟西汀、舍曲林等药物治疗，改善患者恐惧的症状。

建议患者应保持良好的心态，积极参加适当的活动，均衡饮食。睡前可喝一杯热牛奶或者泡热水澡，有助于睡眠。