病情分析：

上厕所时拉出虫子死了的常见原因有寄生虫感染、肠道菌群失调、肠道黏膜受损等。

1、寄生虫感染

寄生虫感染，如蛲虫、蛔虫、钩虫等，通常会在夜间爬出肛门，在肛门周围皮肤上产卵，导致肛门瘙痒和虫卵脱落。可以在医生的指导下使用阿苯达唑、甲苯达唑等药物治疗。

2、肠道菌群失调

肠道菌群失调通常由长期使用抗生素或患有胃肠道疾病引起。这会导致肠道中的有益菌减少，有害菌增多，导致排便不适，并伴有腹胀、腹泻、大便松弛等症状。可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌胶囊、四联活菌片等药物。

3、肠道黏膜受损

如果肠道黏膜受损，会导致肠道功能紊乱。使肠道吸收能力受损，导致大便中有小量的血液或黏液。可遵医嘱服用蒙脱石散、洛哌丁胺等药物。

除上述外，还与肠道寄生虫病、痔疮、肛裂等有关。建议日常生活中注意饮食卫生，避免食用不干净的食物。同时，注意腹部保暖，避免着凉。