病情分析：小拇指骨折是否需要手术取决于骨折的严重程度和患者的整体健康状况。
如果骨折没有明显移位或者属于闭合性骨折，且患者全身情况良好，通常不需要进行手术治疗，通过手法复位和外固定即可。但如果骨折伴有严重的软组织损伤或开放性损伤，或者骨折存在明显的移位，影响关节功能，此时需要考虑手术治疗，如切开复位术。在决定是否需要手术时，应综合考虑患者的年龄、骨质疏松情况以及是否存在其他合并症，以确保手术风险最小化。
此外，对于有明显移位的小拇指骨折，由于移位可导致愈合不良或畸形愈合，进而影响手指的功能，因此通常也需要手术干预，例如微型外固定器内固定术等。
在处理小拇指骨折时，应注意避免自行移动患指，以免加重损伤。术后，患者需定期复查，监测骨折愈合情况，并按医嘱进行康复训练，恢复手部功能。