病情分析：

通常情况下，头顶上长了个小疙瘩，大概花生米那么大，可能是外伤、脂溢性皮炎、毛囊炎等原因引起的。建议患者根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、外伤
患者如果头部受到外力撞击，可能会导致局部软组织损伤，从而引起头顶上长了个小疙瘩的情况，一般会出现局部疼痛、肿胀等症状。建议患者可以在受伤24小时后适当热敷患处，缓解局部疼痛的情况。另外，患者也可以遵医嘱使用活血消痛酊、红花油等涂抹患处进行治疗。

2、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎主要是由于马拉色菌感染、不注意饮食习惯等因素引起的皮肤疾病。患者一般会出现头顶上长了个小疙瘩的情况，还可能会伴有头皮屑增多、瘙痒等情况。建议患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等涂抹患处进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱服用伊曲康唑胶囊、氟康唑片等药物进行抗真菌治疗。
3、毛囊炎
毛囊炎主要是由于金黄色葡萄球菌、马拉色菌等细菌感染毛囊部位引起的化脓性炎症。临床上一般会表现为局部皮肤肿胀、疼痛、发热等症状，患者可能会出现头顶上长了个小疙瘩的情况，一般会表现为毛囊口皮肤红肿、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。

除此之外，痤疮、皮脂腺囊肿等疾病也可能会引起上述症状，建议患者及时就医，明确具体病因后对症治疗，以免延误病情。