病情分析：右肩肱骨头小囊变是否需手术取决于病变程度和影响。
如果病变轻微且没有明显症状，可能通过保守治疗如物理治疗和适当的休息来缓解。但如果病变严重，导致疼痛、功能障碍或影响日常生活，可能需要手术干预，如关节镜手术或开放性手术来修复或移除受影响的组织。建议患者在专业医生的评估下，根据具体情况决定是否需要手术治疗。