病情分析：五岁扁桃体肥大是否手术需考虑肥大程度和影响。
如果肥大程度较轻，不影响日常生活和呼吸，通常可以通过观察和药物治疗来控制。但如果肥大程度严重，导致频繁的呼吸道感染、睡眠障碍或影响生长发育，那么手术切除可能是必要的。建议在专业医生的评估下，根据孩子的具体情况来决定是否需要手术。