病情分析：

胆结石胆囊壁厚0.46mm是否需要手术治疗，一般需要根据具体情况分析，可以分为胆囊结石未出结石、胆囊结石合并息肉、胆囊腺肌瘤三种情况。

1、胆囊结石未出结石

胆结石未出结石一般属于良性病变，临床上如果没有任何症状，一般不需要进行手术治疗，需要定期复查，通过B超观察胆结石的变化。建议患者少吃辛辣刺激、油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。

2、胆囊结石合并息肉

胆囊结石合并息肉的患者，如果息肉体积较大，也会导致胆囊壁增厚，息肉合并胆囊炎症会引起胆囊壁增厚。如果息肉增长到1cm，一般情况下是需要手术切除，以免癌变。同时要注意清淡饮食，避免暴饮暴食。

3、胆囊腺肌瘤

胆囊结石合并腺肌瘤是一种癌前病变，一般是由于胆囊壁上出现增生的异物来入侵，导致胆囊壁上出现隆起样病变。该病也会导致胆囊壁增厚，不及时治疗会出现癌变的可能，同时还会伴有上腹部不适、消化不良等症状。患者可以遵医嘱通过胆囊切除术进行治疗，能够切除胆囊，缓解病情。还可以通过局部胆囊切除术进行治疗，能够使胆囊壁上的异常增生组织消除。患者也可以通过放疗进行治疗，可以抑制癌细胞生长。

胆结石患者出现胆囊壁增厚现象时，应及时去医院进行治疗，以免病情加重。