病情分析：45岁月经23天来一次不正常。
正常情况下，月经周期为21-35天，经期为2-7天。45岁的女性处于围绝经期，月经周期可能会逐渐缩短，但23天的周期过短，可能表明激素水平异常或存在其他妇科问题，如子宫内膜异位症或子宫肌瘤等。建议及时就医，进行妇科检查和激素水平检测，以确定具体原因并接受相应治疗。