病情分析：

浆膜下肌瘤一发现就很大的原因主要是由于其生长位置和生长方式所决定的。

浆膜下肌瘤是指子宫肌瘤生长在子宫壁的浆膜层，也就是子宫最外层的肌肉层。这种肌瘤因为生长在子宫的外表面，所以比较容易被发现。同时，由于子宫外表面的空间相对较大，肌瘤在生长过程中受到的限制较小，因此更容易生长得较大。浆膜下肌瘤的生长速度相对较快，如果患者没有定期进行妇科检查，等到发现时肌瘤可能已经长得很大了。

除了生长位置和生长方式，肌瘤的大小还受到激素水平、遗传因素和个人体质的影响。激素水平的变化，如雌激素水平的升高，会促进肌瘤的生长。遗传因素和个人体质也可能影响肌瘤的生长速度和大小。

【管理小贴士：】

1. 定期进行妇科检查，尤其是有子宫肌瘤家族史的女性。

2. 保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动。

3. 出现异常症状，如月经量增多、经期延长或腹痛加剧时，应及时就医。