病情分析：甲状腺4a级结节一般需要通过手术的方式进行治疗。
甲状腺4a级结节属于甲状腺结节的一种类型，如果结节体积比较大或者生长速度比较快，则可能会对局部造成压迫，引起吞咽困难、呼吸不畅等症状，甚至还有可能会出现声音嘶哑的情况，严重时还可能会导致癌细胞发生扩散及转移，从而影响患者的生存时间，因此需要及时进行手术切除治疗。
若患者年龄较大且身体无法耐受手术或存在严重的并发症，此时可考虑暂时观察病情变化，不做特殊处理。
针对甲状腺4a级结节的治疗需权衡结节性质与患者风险，并密切监测结节的变化。建议定期复查甲状腺超声以评估结节状况，同时注意保持良好的生活习惯和适当的运动，有助于维持甲状腺健康。