病情分析：小孩扁桃体肥大是否必须手术需根据具体情况而定，若严重影响呼吸和生活质量，则可能需要手术治疗；但若症状较轻，则可考虑观察或药物治疗。
小孩扁桃体肥大可能由于炎症反复刺激或先天性原因导致。肥大的扁桃体可能会影响呼吸和吞咽功能，严重时可能导致睡眠障碍和生长发育迟缓。对于症状轻微、不影响日常生活的小孩，可考虑观察治疗或药物治疗。但对于严重影响呼吸的肥大扁桃体，手术可能是必要的选择。
家长应密切观察小孩的症状变化，定期复查以评估病情进展。日常生活中应保持良好的卫生习惯，避免过度疲劳和上呼吸道感染。