病情分析：

大姨妈一般指的是月经，月经第四天，头一天晚上没有了，可能是正常的生理现象，也可能是内分泌失调、卵巢功能衰退等因素导致的，患者可通过一般治疗、口服药物的方式进行治疗。

1、正常的生理现象

正常情况下，月经周期一般在28~30天，提前或推迟三天都属于正常的生理现象，如果月经第四天，头一天晚上没有了，并没有伴随其他不适症状，则无需特殊治疗。平时需要保持良好的心态，避免情绪过于激动。

2、内分泌失调

如果平时压力过大或者精神过度紧张，可能会导致体内激素水平发生紊乱，从而出现内分泌失调的情况。内分泌失调可能会导致月经紊乱，出现月经量少、月经提前或推迟等症状，因此可能会出现月经第四天，头一天晚上没有的情况。平时需要保持愉悦的心情，可以多听舒缓的音乐，也可以多参加户外活动，有助于缓解不良的情绪。

3、卵巢功能衰退

如果年龄比较大，可能会导致卵巢功能衰退，雌激素水平下降，可能会出现月经量减少、月经提前或推迟等症状，从而出现上述现象。平时需要多注意休息，避免过度劳累。也可以在医生指导下服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。

除此之外，上述情况还可能与子宫内膜炎、宫颈炎、多囊卵巢综合征等因素有关，建议患者及时就医，有利于明确病因，从而对症治疗。