病情分析：

大牙指的是磨牙，九岁小孩上下磨牙上下才长4颗，可能是正常现象，也可能是缺钙、乳牙滞留、多生牙、先天性缺失恒牙等原因引起的。

1、正常现象

如果小孩平时吃的食物过于精细，咀嚼的次数就会相对较少，可能会出现上下磨牙的现象。这种情况一般属于正常的生理现象，通常不需要特殊治疗，平时可以让小孩多吃一些坚硬的食物，如花生、核桃等，能够锻炼牙齿，同时也可以增加咀嚼肌，有利于牙齿的健康。

2、缺钙

如果小孩平时摄入的营养元素不足，可能会导致体内缺乏钙元素，从而出现磨牙的症状，同时还会伴有睡眠不安、易惊醒、生长发育迟缓等症状。小孩可以在医生的指导下服用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3颗粒等药物来治疗，平时也可以多吃一些含钙高的食物，比如牛奶、虾皮等。

3、乳牙滞留

乳牙没有及时脱落，就会导致恒牙萌出时没有乳牙的阻力，从而出现上述情况。此时，小孩可以到口腔医院进行拔除，同时要注意口腔卫生，避免出现口腔感染的情况。

4、多生牙

多生牙是指正常牙数以外的多余牙，可能与遗传、饮食等因素有关，小孩可能会出现牙齿排列不齐、牙齿咬合不良等症状。建议小孩在医生的指导下通过拔牙术进行治疗，平时要注意口腔卫生，避免出现口腔感染的情况。

5、先天性缺失恒牙

先天性缺失恒牙是指小孩在胚胎发育时期，由于遗传或其他因素导致的恒牙缺失，可能会导致小孩出现上述症状。如果小孩的牙齿健康，可以通过种植牙来修复。如果小孩出现牙齿松动的情况，建议通过安装义齿来改善。

建议家长及时带小孩到医院就诊，明确具体的病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。