病情分析：大便先拉血再拉大便可能是内痔破裂、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.内痔破裂
内痔位于齿状线上方，其表面覆盖着黏膜，当受到摩擦、炎症、感染等因素影响时，容易发生破裂出血。此时排便时，由于干燥的大便会刺激已经破损的内痔，导致血液流出。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、槐角丸等药物进行止血治疗。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，若存在便秘、腹泻交替等情况，会导致局部血液循环受阻，进而诱发肛裂的发生。而排便时干硬粪块易擦伤肛门皮肤引起疼痛，继发感染后可导致血管扩张，从而出现便血的情况。对于急性肛裂，可通过高锰酸钾温水坐浴的方式缓解不适症状；对于慢性肛裂，则需要通过手术的方式进行治疗，如肛裂切除术、侧位内括约肌切断术等。
3.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜上的良性肿瘤，当息肉体积增大到一定程度时，可能会因为重力作用而脱垂至肠道腔内，在排便过程中受到机械性损伤而发生破溃和出血。针对结肠息肉，可以考虑内镜下息肉电切除术、内镜黏膜剥离术等方式进行处理。
4.溃疡性结肠炎
遗传因素、环境因素以及免疫因素共同作用可能导致溃疡性结肠炎的发生，结肠黏膜长期处于炎症状态，会导致局部组织坏死脱落，形成溃疡面。在排便时，坚硬的粪便会对受损的结肠黏膜产生摩擦和压迫，引起出血现象。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行抗炎治疗。
5.结肠癌
结肠癌患者的结肠上皮细胞在致癌物的作用下会发生基因突变，失去正常的生长调控，异常增殖并形成恶性肿瘤。当肿瘤侵犯周围血管时，就会导致出血的情况发生。结肠癌通常采用手术治疗，如右半结肠切除术、横结肠切除术等，配合化疗药物进行辅助治疗，常用药物有氟尿嘧啶注射液、亚叶酸钙注射液等。
建议关注大便颜色变化，如有持续性出血或其他不适症状应及时就医。必要时可以通过直肠指诊、电子结肠镜检查进一步明确诊断。日常生活中要注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以减少对消化道的刺激。