病情分析：高压148低压78需要用药控制。
高压148属于一级高血压，而低压78则处于正常范围。虽然低压正常，但高压偏高可能导致心血管疾病风险增加，因此需要药物治疗。患者可在医生指导下使用硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片等药物进行治疗。
如果患者有明显的头痛、心悸等症状，则可能需要立即就医以获得专业的评估和治疗。
在诊断为高血压后，建议定期监测血压，并遵循医嘱调整生活方式和服用降压药物，以降低心血管事件的风险。