病情分析：

脚指甲一般指的是脚趾甲，脚趾甲原来有点黑、现在掉了，灰指甲可能是由于不注意个人卫生、外伤、甲癣等原因导致，患者需要根据病因进行治疗。

1、不注意个人卫生

如果患者在日常生活中不注意个人卫生，比如长时间不更换鞋袜、不及时洗脚等，会导致脚趾甲滋生细菌，从而出现变黑的情况，同时还会伴有脚部瘙痒、糜烂等症状。建议患者在日常生活中需要注意个人卫生，定期更换鞋袜，每天使用温水清洗脚部，同时还可以在医生的指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等药物进行治疗。

2、外伤

如果患者脚趾甲受到外伤，比如被重物砸伤、挤压等，会导致脚趾甲下面的毛细血管破裂，从而引起脚趾甲颜色变黑、疼痛等症状。如果患者症状较轻，可以在医生的指导下使用碘伏、双氧水等进行消毒处理，如果患者症状较重，则需要及时到医院进行治疗。

3、甲癣

甲癣通常是由于皮肤癣菌感染所引起的手部皮肤病，其主要表现为脚趾甲颜色变黑、增厚等，同时还会伴有指甲翘起、萎缩等症状。患者可以在医生的指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，还可以通过手术的方式进行治疗。

除此之外，还可能是黑色素瘤、皮肤癌等原因导致，建议及时就医治疗。