病情分析：

老实内向，极度老实内向，可能是由于性格原因或者是抑郁症、双相障碍、精神分裂症、焦虑症等原因导致的，需要根据不同原因采取对应的治疗方式。

1、性格原因

如果患者的性格比较内向，不喜欢与人交流，就会表现为上述症状。这属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，患者可以通过多与他人交流，参加社交活动等方式进行改善。

2、抑郁症

如果患者经常处于紧张、焦虑的状态下，可能会导致抑郁症，会出现情绪低落、兴趣减退等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛等药物辅助改善。同时，患者也可以遵医嘱进行心理疏导治疗。

3、双相障碍

双相障碍是一种既有躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。患者可出现心境高涨、活动增多、易激惹等症状，也可能会表现为上述症状。患者可遵医嘱使用碳酸锂、丙戊酸钠等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下进行心理治疗。

4、精神分裂症

精神分裂症是一种慢性、严重性的精神疾病，该疾病的发生可能与大脑结构、后天环境、遗传等因素有关。患者可能会出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状，部分患者可能会表现为上述情况。建议患者可以在医生指导下使用利培酮、阿立哌唑等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行心理治疗。

5、焦虑症

焦虑症是以焦虑情绪为主要表现的一种精神障碍，该疾病的发生可能与生物因素、心理因素、社会因素等因素有关。患者可能会出现焦虑、恐惧、紧张等症状，部分患者可能会表现为上述症状。建议患者可以在医生指导下使用、艾司唑仑等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。

建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。