病情分析：怀孕18周晚上起夜四次，可能是正常现象，也可能是尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理方式。
1、正常现象
怀孕18周属于孕中期，此时胎儿已经逐渐发育成型，子宫也会逐渐增大，可能会对膀胱造成压迫，从而出现尿频的现象。如果没有伴随其他不适症状，一般是正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、尿道炎
如果在怀孕期间不注意个人卫生，可能会导致细菌侵入尿道，从而诱发尿道炎，也会出现尿频的症状。建议患者可以通过多喝水的方式进行改善，也可以遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
3、膀胱炎
膀胱炎是指由细菌感染引起的膀胱炎症，如果怀孕期间患有膀胱炎，可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。建议患者可以通过膀胱部位热敷的方式进行改善，也可以遵医嘱使用头孢克肟胶囊、青霉素V钾片等药物进行治疗。
4、肾盂肾炎
肾盂肾炎是指病原微生物侵犯肾盂以及肾实质引起的疾病，可能与细菌感染、尿路梗阻等因素有关，患者可能会出现腰痛、尿痛、尿频等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行治疗，也要注意休息，避免过度劳累。
5、尿路结石
尿路结石是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石，可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，患者可能会出现尿痛、血尿、尿频等症状。建议患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片进行止痛治疗。必要时，也可以通过体外冲击波碎石术等方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。