病情分析：牙根尖囊肿是否拔牙取决于囊肿大小和影响。
如果囊肿较小且没有对邻近牙齿或周围组织造成明显影响，可能不需要拔除患牙。此时，可以通过根管治疗和囊肿减压术来处理。然而，如果囊肿较大或已经影响到邻近牙齿，通常需要拔除患牙并进行囊肿摘除术。因此，在决定是否拔牙时，应考虑囊肿的大小、位置和对周围组织的影响。