病情分析：药流后20天有残留不清宫需要通过医疗干预，如超声检查和可能的清宫手术来处理残留物。
药流后20天有残留不清宫可能与药物作用不完全、胚胎组织未完全排出有关。残留物可能影响子宫内膜的修复，导致出血、感染等并发症。残留物长时间滞留可能导致不孕或增加再次流产的风险。
建议进行超声检查以确定残留物大小和位置，必要时在医生指导下进行清宫手术或其他治疗措施。