病情分析：六岁小孩包茎是否需要手术取决于是否引起不适或影响发育。
如果小孩的包茎没有引起任何不适，如疼痛、感染或排尿困难，且不影响正常生活和发育，通常可以观察到青春期再进行处理。但如果包茎导致了上述问题，或者影响了小孩的心理健康，那么在医生评估后，可能需要在适当年龄进行手术治疗。因此，对于六岁小孩的包茎问题，应由专业医生根据实际情况进行评估和建议。