病情分析：

小脑萎缩天黑了就看不见，可能是由于过度劳累、体位性低血压、阿尔茨海默病等原因所引起。

1、过度劳累

由于患者长期过度劳累，导致脑部缺血、缺氧，造成脑神经功能障碍，从而出现小脑萎缩，在夜晚灯光较暗时，就会出现看不见天黑的现象。患者应适当休息，避免过度劳累，同时可以通过按摩头部的方式，促进脑部血液循环，改善症状。

2、体位性低血压

体位性低血压是指在起床时用力过猛，导致脑部供血不足，出现头晕、视物模糊、四肢乏力等症状，从而出现上述现象。患者可以在医生的指导下使用盐酸米多君片、屈昔多巴胶囊等药物进行治疗，同时患者在日常生活中要注意休息，保持良好的作息习惯，避免熬夜，避免长时间站立。

3、阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，主要是由于遗传、脑部疾病等因素引起的，患者会出现上述症状，还会伴随记忆力减退、认知障碍等症状。患者可以遵医嘱使用盐酸多奈哌齐分散片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等药物进行治疗，同时患者可以在医生指导下通过音乐治疗、认知训练等方式进行缓解。

除此之外，还可能与脑梗死、脑出血等因素有关，建议患者及时去医院就医，明确具体病因后进行对症治疗。