病情分析：脑血管瘤手术是否需要开颅取决于瘤体的位置和大小。
脑血管瘤是脑部血管壁的异常扩张或囊性扩张，可能压迫周围组织或破裂出血。开颅手术是直接进入颅腔进行操作，对于位置较深或体积较大的脑血管瘤，需要开颅才能切除。对于位置表浅、体积较小的脑血管瘤，可能采用非开颅手术如血管内栓塞治疗。
患者应定期复查MRI或CT，避免剧烈运动和情绪波动，以减少出血风险。