病情分析：耳膜穿孔后是否能听到声音取决于穿孔大小和位置。
耳膜穿孔后听力下降是由于鼓膜的振动传导功能受损。鼓膜是中耳和外耳之间的分隔，当鼓膜出现穿孔时，外界声音无法直接作用于听觉感受器，导致听力下降。较小的穿孔可能对听力影响较小，但较大的穿孔或位于关键位置的穿孔可能导致严重的听力损失。此外，长时间未修复的穿孔可能会导致中耳炎等并发症。
对于有听力下降症状的患者，应避免使用棉签等尖锐物品清理耳朵，以免加重损伤。