病情分析：

通常情况下，胎儿23周四维检查出心脏畸形，可能是由于遗传因素、环境因素、药物因素等原因所引起的。建议孕妇及时就医，在医生的指导下进行相关检查，明确病因，对症治疗。

1、遗传因素

如果孕妇的直系亲属存在心脏畸形，可能会增加下一代出现心脏畸形的概率。建议孕妇及时前往医院进行羊水穿刺、无创DNA检查等，明确诊断。

2、环境因素

如果孕妇在怀孕期间长期处于空气污染严重的环境中，可能会导致体内的有毒物质增多，从而造成胎儿出现心脏畸形的情况。建议孕妇及时改善生活环境，远离空气污染严重的地方。同时，也可以在医生指导下，通过介入治疗的方式进行治疗。

3、药物因素

如果孕妇在怀孕期间长期使用糖皮质激素类药物，可能会导致胎儿出现心脏畸形的情况。建议孕妇及时停药，并前往医院进行进一步检查。

除此之外，还可能是孕妇本身存在心脏疾病、胎儿心脏发育异常等原因所引起的。建议孕妇及时就医，明确病因，对症治疗。