病情分析：胆总管结石是否需要立即手术切除取决于结石大小、症状以及是否引起并发症。
对于无症状且结石较小的患者，可以先尝试药物溶石疗法，如遵医嘱口服熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药促进结石溶解。而结石较大或已引起反复发作的胆管炎，则需尽早手术治疗，以免病情进一步恶化，导致急性胆管炎或胆源性胰腺炎等严重并发症的发生。
如果结石导致严重的梗阻或者出现黄疸等症状时，可能需要紧急手术以解除梗阻并移除结石。
在考虑胆总管结石的处理方式时，应综合评估患者的全身状况及是否有手术禁忌证，并密切监测病情变化。