病情分析：

19岁了阴茎小龟头还包在里面，可能是由于包皮过长、包茎、尿道下裂、包皮龟头炎、雄激素水平低下等原因所导致。

1、包皮过长

19岁男性存在包皮过长时，由于龟头被包皮完全包裹，所以阴茎勃起时，包皮会卡在阴茎冠状沟内，从而导致阴茎出现小龟头现象。患者可以在医生的指导下进行包皮环切术进行治疗，可以将多余的包皮切除，使阴茎头外露。

2、包茎

19岁男性存在包茎时，由于包皮完全包裹阴茎头，所以在阴茎勃起时，阴茎头也不会外露，从而出现阴茎小龟头现象。患者可以在医生的指导下进行包皮环切术进行治疗，可以将多余的包皮切除，使阴茎头外露。

3、尿道下裂

尿道下裂是一种常见的先天性疾病，是指尿道口出现在正常位置以下，可能与激素水平、尿道发育异常等因素有关，患者可能会出现尿道口下裂、包皮分布异常等症状。19岁男性患者可以在医生的指导下进行尿道成形术进行治疗，可以恢复正常的尿道口位置。

4、包皮龟头炎

包皮龟头炎是指包皮龟头部位受到细菌、真菌等感染而引起的炎症反应，19岁男性可能会出现包皮、龟头红肿、疼痛等症状，炎症刺激局部，还可能会导致阴茎头变小。患者可以在医生的指导下外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药物进行治疗。必要时，患者还可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。

5、雄激素水平低下

如果患者体内雄激素水平比较低下，可能会导致阴茎海绵体发育不良，从而出现阴茎小龟头的情况。建议患者可以在医生指导下服用十一酸睾酮胶丸、金匮肾气丸等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含雄激素的食物，如羊肉、牛肉等。

除此之外，建议患者及时就医，明确病因后治疗，以免延误病情。