病情分析：大便拉不干净擦不干净可能是寄生虫感染、慢性结肠炎、功能性消化不良、肠道菌群失调、直肠脱垂等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.寄生虫感染
寄生虫感染可能导致消化系统功能紊乱，进而影响排便质量。针对寄生虫感染的治疗通常包括抗寄生虫药物如阿苯达唑、甲硝唑等。
2.慢性结肠炎
慢性结肠炎会导致结肠黏膜长期炎症反应，使结肠蠕动减慢，导致大便滞留，从而出现大便不净的感觉。患者可以在医生指导下使用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗。
3.功能性消化不良
功能性消化不良是指消化系统的功能减弱，无法有效消化食物，导致大便滞留在肠道中。改善饮食习惯和生活方式是治疗功能性消化不良的主要方法。例如减少摄入高脂肪、辛辣刺激性食物，增加膳食纤维摄入量，保持规律作息时间。
4.肠道菌群失调
肠道菌群失调会影响食物的正常消化吸收，引起腹泻、腹胀等症状，导致大便不净。可通过口服益生菌制剂来调整肠道微生态环境，常用的有双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
5.直肠脱垂
直肠脱垂时，肛门括约肌失去张力，直肠黏膜下移，导致大便难以完全排出并伴有肛门坠胀感。手术疗法是治疗直肠脱垂的有效手段，如直肠悬吊固定术、肛门紧缩术等。
建议关注大便颜色及形态变化，必要时进行粪便常规加隐血试验、电子结肠镜检查以排除潜在的消化道病变。日常生活中注意保持良好的个人卫生习惯，饭前洗手，避免食用未经充分煮熟的食物，以减少寄生虫感染的风险。