病情分析：

腰部有一个脂肪瘤，有时候躺着腰痛的起不来，多考虑是长期久坐导致的，也不排除是外伤、脂肪瘤体积增大、腰部肿瘤等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。

1、长期久坐

如果平时长期久坐，可能会导致腰部脂肪堆积，从而诱发脂肪瘤。躺着的时候可能会压迫到脂肪瘤，从而出现疼痛的现象。患者可以遵医嘱通过推拿、按摩等方式进行缓解，也可以通过适当运动、改变坐姿的方式进行改善。

2、外伤

腰部受到外界物体撞击或挤压，可能会导致局部软组织损伤，从而出现局部红肿、疼痛等现象，躺下时压迫到脂肪瘤，可能会出现疼痛的情况。患者可以通过先冰敷，24小时以后再热敷的方式进行缓解。如果疼痛比较严重，患者可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。

3、脂肪瘤体积增大

如果平时长期食用过多油腻食物，可能会使体内脂肪瘤体积增大，从而压迫到周围神经，出现疼痛的情况。患者可以遵医嘱通过脂肪瘤切除术进行治疗，术后注意保持局部清洁卫生，避免沾水。

4、腰部肿瘤

腰部肿瘤是指发生在腰部的肿瘤病变，通常是由于遗传、物理、化学等因素引起的。当腰部肿瘤压迫到腰部神经后，可能会导致患者出现腰痛的情况。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，同时还需要配合放疗、化疗等方式进行联合治疗。

5、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变，可能与长期劳动或遗传等因素有关，患者可能会出现坐骨神经痛、下肢麻木等症状。患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、尼美舒利等药物进行止痛治疗。患者也可以通过牵引、红外线治疗等方式进行治疗。

建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。