病情分析：四周岁小孩笑起来露出牙龈，可能是由于不良习惯、牙齿不齐、上颌前突、多动症、牙龈炎等原因导致，可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行缓解。
1、不良习惯
如果小孩在平时经常张口呼吸或者是用嘴呼吸，就会导致上颌前突，从而出现露出牙龈的情况。建议家长及时纠正小孩的不良习惯，通常能够改善症状。
2、牙齿不齐
如果小孩在牙齿生长发育期间，没有做好口腔的护理措施，导致牙齿生长发育畸形，出现牙齿不齐的情况，也可能会导致上述情况。建议家长及时带小孩到医院，通过佩戴牙套的方式进行矫正。
3、上颌前突
上颌前突是指下颌在头部的位置正常，上颌向前突出于下颌之前，表现为下颌前突、上颌发育过长、下前牙唇倾等。小孩可以在医生的指导下采取功能性矫正器进行矫正，可以抑制上颌骨的发育，使上颌骨后退，从而改善症状。
4、多动症
多动症一般是指注意缺陷与多动障碍，可能与遗传、环境、心理等因素有关，小孩可能会出现注意力不集中、活动过度、冲动等症状。建议小孩在医生的指导下使用盐酸托莫西汀胶囊、盐酸哌甲酯缓释片等药物进行治疗，也可以在医生的指导下通过心理治疗的方式进行改善。
5、牙龈炎
牙龈炎一般是指牙龈组织发生炎症，可能与牙菌斑、牙石、食物嵌塞等因素有关，小孩可能会出现牙龈出血、红肿、牙痛等症状。建议小孩在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物进行治疗，也可以遵医嘱通过龈上洁治术的方式进行治疗。
建议家长及时带小孩到医院就诊，明确具体的病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。平时要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，并避免吃辛辣刺激的食物。