病情分析：

穿鞋子不合脚，脚趾甲发黑有淤血痛的厉害多考虑是外伤引起的，也可能是甲沟炎、甲癣等引起的，可根据病因，选择合适的治疗方式。

1、外伤

若患者穿的鞋子过紧，在走路的过程中，可能会导致鞋子与脚趾过度摩擦，引起局部淤血、疼痛等症状。患者应尽量穿宽松舒适的鞋子，并注意休息，一段时间后症状会缓解。

2、甲沟炎

若患者脚趾甲修剪过深或者是长期接触刺激性的物质，可能会导致细菌感染，引起甲沟炎，出现甲周组织发红、肿胀、疼痛等症状，还可能会伴随化脓、发热等症状。患者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。患者还可遵医嘱口服头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物，缓解不适症状。

3、甲癣

若患者长期不洗脚或者是不更换鞋袜，可能会感染皮肤癣菌，引起甲癣，出现脚趾甲颜色改变、脱落等症状。患者可遵医嘱使用复方酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物进行治疗。患者也可遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物，缓解不适症状。

除此之外，还可能是丹毒等引起的，建议查明病因再进行治疗。