病情分析：

14岁晚上总是睡不着的有时候要到下可能与生理因素有关，但也不排除是病理因素的原因，例如神经衰弱、焦虑症、抑郁症等。

1、生理因素

如果平时学习压力过大，可能会刺激大脑神经，从而出现晚上睡不着的情况。可以通过调整作息的方式进行改善，要保证充足的睡眠，不要长时间熬夜，也可以在睡前喝一杯热牛奶，能够起到助眠的效果。

2、病理因素

神经衰弱：神经衰弱可能与心理因素有关，患者会出现精神易兴奋、脑力易疲劳、睡眠质量差、失眠等症状，还可能会出现上述症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸帕罗西汀片、片等。

焦虑症：焦虑症可能与遗传因素有关，患者会出现紧张、不安、焦虑、心慌、呼吸急促等症状，还可能会出现上述症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸丁螺环酮片、艾司唑仑片等。

抑郁症：抑郁症可能与心理、社会、神经生化等因素有关，患者会出现情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等症状，还可能会出现上述症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀片等。

此外，还可能与甲状腺功能亢进症、心律失常等因素有关，建议患者及时前往医院就诊。